سلامت و شخصیت سلامت و شخصیت نام(Required) نام نام خانوادگی تاریخ تولد(Required) YYYY slash MM slash DD وضعیت تاهل(Required)مجردمتاهلجداشدهتحصیلات(Required)ابتداییراهنماییمتوسطهدیپلمفوق دیپلملیسانسفوق لیسانسدکترادانشجوبیسوادتلفن(Required) هر يك از جملات را با دقت بخوانيد و درستي يا نادرستي آن را در مورد خودتان، مشخص نماييد.1 .اشتهاي خوبي دارم.(Required) بله خیر 2 .بيشتر صبحها خوش و سرحال از خواب بر ميخيزم.(Required) بله خیر 3 .زندگي روزانه من پر از چيزهائي است كه برايم جالب اند.(Required) بله خیر 4 .موقع كار فشار و ناراحتي زيادي احساس ميكنم.(Required) بله خیر 5 .گاهي فكرهاي بدي ميكنم كه نمي شود درباره آنها صحبت كرد.(Required) بله خیر 6 .به ندرت دچار يبوست مي شوم.(Required) بله خیر 7 .بعضي وقت ها خيلي دلم مي خواهد خانواده ام را ترك كنم.(Required) بله خیر 8 .گاهي اوقات آنچنان به خنده يا گريه مي افتم كه نمي توانم جلوي آن را بگيرم.(Required) بله خیر 9 .هر چند وقت يك بار تهوع و استفراغ ناراحتم مي كند.(Required) بله خیر 10 .به نظرم هيچ كس مرا درك نمي كند.(Required) بله خیر 11.گاهي دلم مي خواهد فحش بدهم.(Required) بله خیر 12.هر چند شب يكبار دچار كابوس مي شوم يا خوابهاي وحشتناك مي بينم.(Required) بله خیر 13 .برايم مشكل است حواسم را روي كاري متمركز كنم.(Required) بله خیر 14 .من تجربه هاي مخصوص و عجيبي داشته ام.(Required) بله خیر 15 .اگر ديگران برايم نزده بودند، من بيشتر موفق بودم.(Required) بله خیر 16 .در دوران جواني مرتكب يك سرقت جزئي شده ام.(Required) بله خیر 17 .گاه گاه روزها، هفته ها و ماه ها بوده كه دست و دلم به كاري نرفته است.(Required) بله خیر 18 .خوابم آشفته و ناراحت است.(Required) بله خیر 19 .با ديگران كه هستم تحمل شنيدن حرف هاي عجيب و غريب آنها را ندارم.(Required) بله خیر 20 .اكثر كساني كه مرا مي شناسند از من خوششان مي آيد.(Required) بله خیر 21 .اغلب مجبور بوده ام از كساني اطاعت كنم كه به اندازه من نمي فهميده اند.(Required) بله خیر 22 .كاش به اندازه ديگران خوشحال بودم.(Required) بله خیر 23 .فكر ميكنم بسياري از مردم براي جلب كمك و همدردي ديگران بدبختي هاي خود را بزرگتر جلوه ميدهند.(Required) بله خیر 24 .بعضي وقتها خشمگين ميشوم.(Required) بله خیر 25 .واقعاً اعتماد به نفس ندارم.(Required) بله خیر 26 .خيلي كم از پرش و تكان ماهيچه هايم ناراحت مي شوم.(Required) بله خیر 27 .خيلي وقتها احساس ميكنم كه مرتكب كار زشت يا خطايي شده ام.(Required) بله خیر 28 .بيشتر اوقات خوشحالم.(Required) بله خیر 29 .بعضي اشخاص آنقدر تحكم مي كنند كه حتي وقتي مي دانم حق با آنهاست، بازدلم مـي خواهـد بـر خـلاف آنچـه مـي خواهند رفتار كنم.(Required) بله خیر 30 .معتقدم بر ضد من توطئه چيني مي شود.(Required) بله خیر 31 .اغلب مردم حاضرند حتي با شيوه هاي غير عادلانه به منافع و مزايائي برسند.(Required) بله خیر 32 .معده ام خيلي ناراحتم مي كند.(Required) بله خیر 33 .اغلب نمي فهمم چرا آنقدر بدخلق بوده ام.(Required) بله خیر 34 .بعضي اوقات افكارم سريع تر از آن بوده كه بتوانم به زبان بياورم.(Required) بله خیر 35 .فكر ميكنم كه زندگي خانوادگي ام به خوبي زندگي اغلب كساني است كه مي شناسم.(Required) بله خیر 36 .گاهي وقتها احساس ميكنم كه واقعاً آدم بي مصرفي هستم.(Required) بله خیر 37.در چند سال اخير بيشتر اوقات حالم خوب بوده است.(Required) بله خیر 38.در زندگي من مواقعي پيش آمده كه دست به كارهائي زده ام كه بعدها نمي دانستم چه بوده است.(Required) بله خیر 39 .احساس ميكنم كه غالباً بي دليل مجازات شده ام.(Required) بله خیر 40.هيچ وقت حالم بهتر از حالا نبوده است.(Required) بله خیر 41 .برايم مهم نيست كه ديگران درباره من چه فكر مي كنند.(Required) بله خیر 42 .حافظه ام خوب است.(Required) بله خیر 43.گفتگو با غريبه ها برايم دشوار است.(Required) بله خیر 44 .اغلب سر تا پا احساس ضعف ميكنم.(Required) بله خیر 45 .به ندرت دچار سردرد مي شوم.(Required) بله خیر 46 .تا به حال اشكالي در حفظ تعادل خود موقع راه رفتن نداشته ام.(Required) بله خیر 47 .بين كساني كه مي شناسم بعضي ها را دوست ندارم.(Required) بله خیر 48.كساني هستند كه سعي دارند افكار و عقايد مرا بدزدند.(Required) بله خیر 49 .كاش اينقدر خجالتي نبودم.(Required) بله خیر 50 .معتقدم كه گناهانم غير قابل بخشش هستند.(Required) بله خیر 51 .غالباً از چيزي دلواپسم.(Required) بله خیر 52 .رفقايم غالباً مورد پسند مادر و پدرم نبوده اند.(Required) بله خیر 53 .بعضي وقتها احساس ميكنم كه خيلي آسان تصميم مي گيرم.(Required) بله خیر 54.كمي پشت سر ديگران غيبت ميكنم.(Required) بله خیر 55 .تقريباً هيچوقت تپش قلب و يا تنگي نفس نداشته ام(Required) بله خیر 56 .زود از جا در مي روم و زود آرام مي گيرم.(Required) بله خیر 57 .بعضي وقتها آنقدر بي قرار بوده ام كه نمي توانستم يك جا بند شوم.(Required) بله خیر 58 .والدين و اعضاء خانواده ام بيش از حد از من ايراد مي گيرند.(Required) بله خیر 59 .براي هيچكس چندان مهم نيست كه چه بر سرم مي آيد.(Required) بله خیر 60 .سوء استفاده از كسي كه خود چنين امكاني را ميدهد بد نميدانم.(Required) بله خیر 61 .گاهي اوقات احساس ميكنم كه سرشار از انرژي هستم.(Required) بله خیر 62 .قدرت بينايي من بخوبي سال هاي قبل است.(Required) بله خیر 63 .بندرت متوجه شده ام كه گوشم زنگ بزند يا وزوز كند.(Required) بله خیر 64 .يكي دو بار در زندگي احساس كرده ام كه كسي سعي دارد با تلقين و هيپنوتيزم مرا وادار به انجام كارهايي بكند.(Required) بله خیر 65 .مواقعي بوده است كه بدون علت خاص و بر خلاف معمول با نشاط بوده ام.(Required) بله خیر 66 .حتي وقتي هم با ديگرانم غالبا“ احساس تنهايي ميكنم.(Required) بله خیر 67 .فكر ميكنم تقريبا هر كس براي اينكه به دردسر نيفتد دروغ خواهد گفت.(Required) بله خیر 68 .من حساس تر از ديگران هستم.(Required) بله خیر 69 .مواقعي است كه مغزم كندتر از حد معمول كار ميكند.(Required) بله خیر 70 .غالباً مردم مرا نا اميد ميكنند.(Required) بله خیر 71.در خوشگذراني افراط كرده ام.(Required) بله خیر