سلامت روان و شخصيت سلامت روان و شخصيت نام(Required) نام نام خانوادگی تاریخ تولد(Required) YYYY slash MM slash DD تحصیلات(Required)ابتداییراهنماییمتوسطهدیپلمفوق دیپلملیسانسفوق لیسانسدکترادانشجوبیسوادوضعیت تاهل(Required)مجردمتاهلجداشدهشماره تماس(Required) با دقت بخوانيد و پاسخ دهيد.1 .تازگي ها، حتي صبح ها احساس ضعف و بيحالي ميكنم.(Required) بله خیر 2 .براي قوانين و مقررات، احترام زيادي قائلم زيرا از حقوق افراد حمايت ميكنند.(Required) بله خیر 3 .به قدري از انجام دادن كارهاي مختلف لذت مي برم، كه نمي توانم تصميم بگيرم كدام يك را اول انجام دهم.(Required) بله خیر 4 .بيشتر وقت ها، احساس ضعف و خستگي ميكنم.(Required) بله خیر 5 .چون فكر ميكنم آدم بزرگ و مهمي هستم، برايم مهم نيست كه ديگران در مورد من چه فكر ميكنند.(Required) بله خیر 6 .ديگران به اندازه كافي قدر كارها و زحمات مرا نميدانند.(Required) بله خیر 7 .اگر خانواده ام به من زور بگويند، احتمالاً عصباني ميشوم و در برابر خواسته آنها مقاومت ميكنم.(Required) بله خیر 8 .مردم پشت سر من در مورد قيافه و رفتارم حرف مي زنند و مسخره ام ميكنند.(Required) بله خیر 9 .اغلب اگر كسي اذيتم كند، به شدت از او انتقاد ميكنم.(Required) بله خیر 10 .به ندرت تحت تأثير شديد چيزي قرار مي گيرم.(Required) بله خیر 11.هنگام راه رفتن، نمي توانم تعادلم را حفظ كنم.(Required) بله خیر 12 .به آساني و به سرعت، احساساتم را بروز مي دهم.(Required) بله خیر 13 .استعمال مواد مخدر، اغلب مرا به دردسر مي اندازد.(Required) بله خیر 14.گاهي اوقات با خانواده ام بسيار تند و خشن برخورد ميكنم.(Required) بله خیر 15 .خوشي هاي من، چندان دوام ندارند.(Required) بله خیر 16 .من آدمي خيرخواه و فروتن هستم.(Required) بله خیر 17.در نوجواني، به خاطر رفتار بدي كه درمدرسه داشتم دچار دردسرهاي فراوان ميشدم.(Required) بله خیر 18 .از ارتباط نزديك با ديگران مي ترسم، زيرا ممكن است رسوا شوم و مسخره ام كنند.(Required) بله خیر 19.دوستاني را انتخاب ميكنم كه بدي هايم را به من بگويند.(Required) بله خیر 20 .اغلب از دوران كودكي، افكار غم انگيزي داشته ام.(Required) بله خیر 21 .من ارتباط با جنس مخالف را دوست دارم.(Required) بله خیر 22 .بسيار دمدمي مزاج هستم، بطوري كه دائم نظرات و احساساتم تغيير مي كند.(Required) بله خیر 23.هرگز مصرف الكل، مشكل جدي در كارم به وجود نياورده است.(Required) بله خیر 24 .چند سالي است كه احساس ميكنم در زندگي شكست خورده ام.(Required) بله خیر 25 .نمي دانم چرا اغلب دچار پشيماني و احساس گناه مي شوم.(Required) بله خیر 26 .ديگران نسبت به قدرت من، حسادت ميكنند.(Required) بله خیر 27 .اگر حق انتخاب داشته باشم، ترجيح مي دهم تنها كار كنم.(Required) بله خیر 28 .فكر ميكنم نظارت و كنترل دقيق بر اعضاي خانواده ام، لازم و ضروري است.(Required) بله خیر 29.ديگران مرا آدمي گوشه گير و منزوي مي دانند.(Required) بله خیر 30 .تازگي ها دلم مي خواهد چيزها را بشكنم.(Required) بله خیر 31 .من با جذابيتي كه دارم مي توانم توجه هر فرد خاصي را به خودم جلب كنم.(Required) بله خیر 32 .من هميشه دنبال اين هستم كه دوستان جديدي پيدا كنم و با افراد تازه اي نشست و برخاست كنم.(Required) بله خیر 33 .اگر كسي از من انتقادكند، فوراً خطاها و عيب هاي او را بيان ميكنم.(Required) بله خیر 34 .تازگي ها به كلي خرد شده ام.(Required) بله خیر 35 .اغلب از انجام كاري كه شروع كرده ام دست مي كشم، زيرا مي ترسم آنرا درست انجام ندهم.(Required) بله خیر 36 .اغلب خشم و عصبانيتم را بروز مي دهم و بعد پشيمان مي شوم.(Required) بله خیر 37 .گاهي قدرت حس كردن در بعضي از قسمت هاي بدنم را ازدست ميدهم.(Required) بله خیر 38 .من بدون توجه به اينكه انجام كارم چه اثري بر ديگران دارد، آن را انجام ميدهم.(Required) بله خیر 39 .مصرف مواد مخدر ممكن است عاقلانه نباشد، ولي درگذشته حس مي كردم به آن احتياج دارم.(Required) بله خیر 40 .من آدم آرام و ترسويي هستم.(Required) بله خیر 41 .اغلب احمقانه و بي مقدمه رفتار ميكنم، به طوري كه بعداً مرا به دردسر مي اندازد.(Required) بله خیر 42.هرگز كسي را كه از من سوء استفاده كرده نمي بخشم يا موقعيت دردناكي را كه تحمل كرده ام، فراموش نميكنم.(Required) بله خیر 43 .اغلب بعد از آنكه آن حادثه برايم اتفاق افتاد، احساس ناراحتي و تنش ميكنم.(Required) بله خیر 44 .اكثر اوقات احساس افسردگي و ناراحتي وحشتناكي دارم.(Required) بله خیر 45.هميشه سعي ميكنم ديگران را از خودم خشنود كنم، حتي اگر از آنها بدم بيايد.(Required) بله خیر 46 .در مقايسه با ديگران، هميشه كمتر به مسائل جنسي علاقه نشان داده ام.(Required) بله خیر 47 .وقتي اتفاق بدي مي افتد، احساس گناه ميكنم.(Required) بله خیر 48 .از خيلي وقت پيش، صلاح خود را در اين ديده ام كه با ديگران كمتر رابطه داشته باشم.(Required) بله خیر 49 .از بچگي مواظب بوده ام كسي سرم كلاه نگذارد.(Required) بله خیر 50 .از آدم هايي كه خيال ميكنند هر كاري را مي توانند بهتر از من انجام دهند، متنفرم.(Required) بله خیر 51 .وقتي حوصله ام سر برود، دوست دارم به كار پر هيجاني دست بزنم.(Required) بله خیر 52 .مشكل مشروب خواري من، مشكلاتي براي من و خانواده ام به وجود آورده است.(Required) بله خیر 53 .تنبيه هرگز مانع انجام كاري كه دوست دارم، نشده است.(Required) بله خیر 54 .بارها شده كه بي دليل شادي و هيجان بيش از حد به من دست داده است.(Required) بله خیر 55 .چند هفته است كه بدون دليل خاصي، احساس خستگي و فرسودگي ميكنم.(Required) بله خیر 56 .مدتي است كه هيچ كاري را درست انجام نمي دهم، به همين دليل شديداً احساس گناه ميكنم.(Required) بله خیر 57 .فكر ميكنم آدمي اجتماعي و خونگرم هستم.(Required) بله خیر 58 .تازگي ها، بسيار كم رو و خجالتي شده ام.(Required) بله خیر 59 .براي روزهاي تنگدستي پس انداز ميكنم.(Required) بله خیر 60 .من به اندازه ديگران در زندگي شانس ندارم.(Required) بله خیر 61 .دائم افكار و انديشه ها در ذهنم موج مي زنند و رهايم نميكنند.(Required) بله خیر 62 .چند سالي است كه از زندگي كاملاً دلسرد و نااميد شده ام.(Required) بله خیر 63 .چند سالي است كه افراد زيادي در مورد زندگي خصوصي ام جاسوسي ميكنند.(Required) بله خیر 64 .نمي دانم چرا، ولي گاهي حرف هاي بد مي زنم، صرفاً براي اينكه ديگران را رنجيده خاطر كنم.(Required) بله خیر 65 .در سال گذشته بيش از 30 بار بر فراز اقيانوس اطلس پرواز كرده ام.(Required) بله خیر 66 .در گذشته، اعتيادم به مواد مخدر، باعث شده است شغلم را از دست بدهم.(Required) بله خیر 67 .فكرهاي مهمي در سر دارم كه مردم اين زمانه، آنها را نمي فهمند.(Required) بله خیر 68 .تازگي ها، مجبورم بدون دليل در مورد چيزي مكرراً فكر كنم.(Required) بله خیر 69 .از اكثر موقعيت هاي اجتماعي دوري ميكنم، زيرا مي ترسم مردم از من انتقاد يا مرا طرد كنند.(Required) بله خیر 70 .بيشتر وقت ها فكر ميكنم شايسته موفقيت هايي كه نصيبم شده، نبوده ام.(Required) بله خیر 71 .اغلب وقتي تنها هستم، احساس ميكنم كسي كنارم نشسته كه ديده نمي شود.(Required) بله خیر 72 .اغلب به ديگران اجازه مي دهم تصميمات مهمي برايم بگيرند.(Required) بله خیر 73 .احساس بي هدفي ميكنم و نمي دانم در زندگي به كجا مي روم.(Required) بله خیر 74 .ظاهراً نمي توانم بخوابم و بعد از خواب هم به اندازه قبل از خواب خسته ام.(Required) بله خیر 75 .تازگي ها خيلي عرق ميكنم و از اين بابت كلافه ام.(Required) بله خیر 76 .پيوسته فكرهاي عجيبي به سرم مي زند كه كاش مي توانستم از شر آنها خلاص شوم.(Required) بله خیر 77 .برايم بسيار مشكل است كه بر هوس مشروب خواري خود غلبه كنم.(Required) بله خیر 78 .حتي وقتي بيدارم، متوجه آدم هايي كه دور و برم هستند نمي شوم.(Required) بله خیر 79 .من اغلب اوقات افسرده و غمگين هستم.(Required) بله خیر 80 .پيدا كردن دوست، برايم كار بسيار ساده اي است.(Required) بله خیر 81 .از سوء استفاده اي كه در كودكي از من شده، شرمنده ام.(Required) بله خیر 82.هميشه نگرانم كه كارهايم خوب برنامه ريزي و تنظيم شده باشد.(Required) بله خیر 83 .ظاهراً، اغلب خُلق و خويم از روزي به روز ديگر، تغيير زيادي ميكند.(Required) بله خیر 84 .مي ترسم ريسك كنم و چيزهاي جديد را امتحان كنم.(Required) بله خیر 85 .سوء استفاده از كسي كه خود اجازه چنين كاري را مي دهد عيب نميدانم.(Required) بله خیر 86 .مدتي است غمگين و گرفته ام و نمي توانم از اين حالت خلاص شوم.(Required) بله خیر 87 .اغلب از ديدن آدم هايي كه كند كار ميكنند، عصباني ميشوم.(Required) بله خیر 88.در مهماني ها، هيچ وقت گوشه گير نيستم.(Required) بله خیر 89 .من آنچه اعضاي خانواده ام انجام مي دهند را خود زير نظر دارم، تا بدانم به چه كسي مي توان اعتماد كرد.(Required) بله خیر 90.گاهي در برابر مهرباني مردم، دستپاچه و ناراحت مي شوم.(Required) بله خیر 91 .استعمال مواد مخدر باعث درگيري خانوادگي برايم شده است.(Required) بله خیر 92 .اكثر اوقات تنها هستم و اين تنهايي را ترجيح مي دهم.(Required) بله خیر 93 .بعضي از اعضاي خانواده ام مي گويند كه خودخواه هستم و فقط به خودم فكر ميكنم.(Required) بله خیر 94 .مردم خيلي راحت مي توانند نظرم را عوض كنند، حتي اگر تصميم نهايي خود را گرفته باشم.(Required) بله خیر 95 .بيشتر وقت ها به ديگران دستور مي دهم و آنها را عصباني ميكنم.(Required) بله خیر 96 .قبلاً ديگران به من گفته اند كه به خيلي چيزها بيش از حد شور و علاقه نشان داده ام.(Required) بله خیر 97 .بهتر است آدم زود بخوابد و زود از خواب بيدار شود.(Required) بله خیر 98 .احساس من نسبت به افراد مهم زندگي ام، اغلب بين محبت و نفرت در حال نوسان است.(Required) بله خیر 99.در جمع و موقعيت هاي اجتماعي، هميشه مضطرب و كلافه ام.(Required) بله خیر 100 .من هر روز مشروب مي خورم.(Required) بله خیر 101 .قبول دارم كه مسئوليت هاي خانوادگي را جدي نمي گيرم، ولي بايد آن را جدي بگيرم.(Required) بله خیر 102 .از همان كودكي، به تدريج رابطه خود را با واقعيت از دست داده ام.(Required) بله خیر 103 .افراد آب زيركاه، اغلب سعي دارند كاري را كه من انجام داده ام يا فكرش از من بوده به اسم خودشان تمام كنند.(Required) بله خیر 104 .من نميتوانم شادي زيادي تجربه كنم، چون احساس ميكنم لياقتش را ندارم.(Required) بله خیر 105 .علاقه چنداني به دوست پيدا كردن و رفاقت ندارم.(Required) بله خیر 106 .بارها در زندگي ام وقتي شاد بودم و فعاليت زيادي داشتم، حالت افسردگي به من دست داده است.(Required) بله خیر 107 .اشتهايم را به كلي از دست داده ام و بد خواب هستم.(Required) بله خیر 108 .من از تنهايي و بي كسي و از اينكه به خودم متكي باشم، مي ترسم.(Required) بله خیر 109 .خاطره يك تجاوز وحشتناك در گذشته، دائم فكر مرا پريشان مي كند.(Required) بله خیر 110.در سال گذشته عكس من، روي جلد مجله هاي زيادي چاپ شد.(Required) بله خیر 111 .ظاهراً علاقه ام را به اكثر فعاليت هاي لذت بخش مثل رابطه جنسي از دست داده ام.(Required) بله خیر 112.در يكي دو سال گذشته بسيار غمگين و دلسرد بوده ام.(Required) بله خیر 113 .يكي دو بار با قانون مشكل داشته ام.(Required) بله خیر 114 .بهترين راه اجتناب از خطا و اشتباه، داشتن تجربه است.(Required) بله خیر 115 .مردم به خاطر كاري كه انجام نداده ام، به من تهمت مي زنند.(Required) بله خیر 116 .اكثر اوقات عادت دارم برخي مردم را اذيت كنم.(Required) بله خیر 117 .گاهي مردم فكر ميكنند من عجيب و غريب صحبت ميكنم و صحبت هاي من براي آنها غريب و نا آشناست.(Required) بله خیر 118.دوره هايي در زندگي من وجود داشته است كه قادر به خريد مواد مخدر نبوده ام.(Required) بله خیر 119 .مردم تلاش ميكنند مرا بگيرند، چون فكر ميكنند من ديوانه ام.(Required) بله خیر 120 .من هر كاري لازم باشد انجام مي دهم تا فردي كه دوستش دارم مرا ترك نكند.(Required) بله خیر 121 .يكي دو بار در هفته پرخوري ميكنم.(Required) بله خیر 122 .فكر ميكنم تمام فرصت هاي خوبي كه برايم پيش آمده را از دست دادم.(Required) بله خیر 123.هيچ وقت نتوانستم از احساس غم و اندوه، رهايي يابم.(Required) بله خیر 124 .وقتي تنها و دور از خانه هستم اغلب احساس اضطراب و هراس ميكنم.(Required) بله خیر 125 .گاهي مردم از دست من عصباني مي شوند، زيرا فكر ميكنند من زياد حرف مي زنم يا تند صحبت ميكنم.(Required) بله خیر 126 .امروزه، اكثر افراد موفق، يا خوش شانس اند يا كلاه بردار.(Required) بله خیر 127 .من نمي خواهم با ديگران رابطه نزديك پيدا كنم چون مطمئنم به من علاقه مند مي شوند.(Required) بله خیر 128 .بدون علت مشخص، احساس افسردگي ميكنم.(Required) بله خیر 129 .بعد از سال ها همچنان در مورد حادثه اي كه واقعاً زندگيم را تهديد مي كرد، خواب هاي وحشتناك مي بينم.(Required) بله خیر 130 .توان انجام كارهاي روزمره ام را ندارم.(Required) بله خیر 131 .وقتي احساس ميكنم به كمك احتياج دارم، الكل مي نوشم.(Required) بله خیر 132 .من از فكر كردن در مورد اينكه چگونه در كودكي مورد سوء استفاده قرار گرفته ام، متنفرم.(Required) بله خیر 133 .حتي وقتي همه كارها خوب پيش مي رود، دائم نگران اينم كه به زودي حادثه بدي اتفاق خواهد افتاد.(Required) بله خیر 134 .وقتي حادثه بدي در زندگيم اتفاق مي افتد، گاهي احساس ناتواني ميكنم و تقريباً ديوانه مي شوم.(Required) بله خیر 135 .واقعاً از تنهايي و درماندگي و از دست دادن حمايت نزديكانم كه به آنها وابسته ام، مي ترسم.(Required) بله خیر 136 .مي دانم كه پول زيادي براي مواد مخدر خرج كرده ام.(Required) بله خیر 137.هميشه قبل از شروع انجام هركار، بايد اطمينان پيدا كنم كه آن كار در مدت محدود خود تمام مي شود.(Required) بله خیر 138 .مي دانم كه مردم پشت سرم صحبت ميكنند.(Required) بله خیر 139 .من در گرفتن عفو و بخشش ديگران مهارت دارم.(Required) بله خیر 140 .مي دانم كه برايم نقشه كشيده اند.(Required) بله خیر 141 .احساس ميكنم كه بيشتر مردم افكار پست و زشتي در مورد من دارند.(Required) بله خیر 142 .اغلب، احساس تنهايي و پوچي ميكنم.(Required) بله خیر 143 .گاهي بعد از غذا خوردن خودم را مجبور به استفراغ ميكنم.(Required) بله خیر 144 .من معتقدم كه همه را خوشحال ميكنم و ديگران مرا به خاطر كارهايي كه انجام مي دهم و حرف هـايي كـه مـي زنـم تحسين ميكنند.(Required) بله خیر 145.دائم نگران كسي يا چيزي هستم.(Required) بله خیر 146 .هميشه بي جهت فريب مي خورم، بويژه وقتي كسي خودش را برتر از من نشان مي دهد.(Required) بله خیر 147.دائم افكار اضطراب برانگيز به ذهنم مي آيد.(Required) بله خیر 148.در زندگي ام چيزهاي كمي وجود دارد كه مرا واقعاً خوشحال كند.(Required) بله خیر 149 .وقتي به سرنوشت دردناكي كه در گذشته داشته ام فكر ميكنم، احساس ناكامي ميكنم و به مرگ مي انديشم.(Required) بله خیر 150 .از اينكه خيلي زود بيدار مي شوم و ديگر نمي توانم بخوابم، ناراحتم.(Required) بله خیر 151 .من هرگز قادر به ابراز احساساتم نيستم، چون در نظر مردم ارزشي ندارم.(Required) بله خیر 152 .من مشكل مشروب خواري دارم و تلاش من براي كنار گذاشتن آن ناموفق بوده است.(Required) بله خیر 153 .عده اي تلاش ميكنند افكارم را كنترل كنند.(Required) بله خیر 154 .قبلاً تلاش كرده ام خودم را بكشم.(Required) بله خیر 155 .من گرسنگي مي كشم تا از اين هم كه هست لاغرتر شوم.(Required) بله خیر 156 .نمي دانم چرا برخي مردم به من مي خندند.(Required) بله خیر 157.در ده سال گذشته، هيچ ماشيني نديده ام.(Required) بله خیر 158 .از آدم هايي كه مرا لمس ميكنند، شديداً مي ترسم، چون فكر ميكنم آنها ممكن است به من صدمه بزنند.(Required) بله خیر 159 .چون آنها از تواناييهاي فوق العاده من خبر دارند، مي خواهند مرا دستگير كنند.(Required) بله خیر 160 .دائم فكرم درگير حادثه اي است كه برايم اتفاق افتاده است.(Required) بله خیر 161 .ظاهراً كاري ميكنم كه ديگران فكر كنند مي خواهم به خودم صدمه بزنم.(Required) بله خیر 162 .اغلب آن قدر غرق افكارم مي شوم كه متوجه نمي شوم اطرافم چه مي گذرد.(Required) بله خیر 163 .مردم به من مي گويند لاغر هستم، اما من احساس ميكنم خيلي چاقم.(Required) بله خیر 164 .وقايع هولناك گذشته، دائم به فكر و خواب من مي آيند.(Required) بله خیر 165 .من بجز اعضاي خانواده ام، هيچ دوستي ندارم.(Required) بله خیر 166 .من اغلب كارهايم را سريع انجام مي دهم و درمورد چيزهايي كه بايد انجام دهم فكر نميكنم.(Required) بله خیر 167 .من به گونه اي حمايت دوستانم را جلب كرده ام كه ديگران نمي توانند از من سوء استفاده كنند.(Required) بله خیر 168 .اغلب به وضوح چيزهاي مي شنوم كه مرا ناراحت ميكنند.(Required) بله خیر 169 .من هميشه براي نزاع با ديگران خود را مجهز نگه ميدارم، زيرا از برخورد تندشان مي ترسم.(Required) بله خیر 170 .من هر كار را چند بار انجام ميدهم، گاهي به خاطر كاهش نگرانيم و گاهي به خاطر اينكه مطمـئن شـوم حادثـه بـدي اتفاق نميافتد.(Required) بله خیر 171 .تازگيها به طور جدي به اين فكر افتادهام كه به زندگيام خاتمه دهم.(Required) بله خیر 172 .مردم مرا آدمي منظم و مقرراتي ميدانند.(Required) بله خیر 173 .وقتي به حادثه دردناكي كه سال ها پيش برايم اتفاق افتاده فكر ميكنم، دچار ترس و اضطراب مي شوم.(Required) بله خیر 174 .اگرچه من از دوست پيدا كردن مي ترسم، ولي مايلم دوستان بيشتري داشته باشم.(Required) بله خیر 175 .واقعيت اين است كه مردم ميخواهند با من دوست شوند تا مرا خرد كنند.(Required) بله خیر